新州工傷賠償: 什麼是 Section 78 Notice 和我應該怎麼辦

Bernadette Rose

新州工傷賠償: 什麼是 Section 78 Notice 和我應該怎麼辦?

根據 Workplace Injury Management and Workers Compensation Act 1998 (NSW) 賠償法第 78 條，如果保險公司已決定否認索賠責任（完全或部分有爭議），或終止或減少索賠人的每周工資賠償金額,保險公司必須該書面通知。這書面通知常稱為“Section 78 Notice”。

因此，當您接到保險公司的電話通知您他們正在就您的索賠責任提出爭議時，您應該做的第一件事是要求保險公司以書面形式做出決定並將其通過電子郵件發送給您（或郵寄給您，如果您無法訪問電子郵件），然後您應該立即聯繫律師尋求法律建議。

這Section 78 Notice 通知必須包括決定日期,決定生效日期和解釋他們的決定。它還必須提供有關您的上訴權利以及您可以向誰尋求法律建議的一般信息。

保險公司接受了我的索賠，但現在說他們不會支付手術費用，為什麼？

事實上，這並不少見。根據我們的經驗，在很多索賠案件中，保險公司會首先對手術請求提出異議。如果要保險公司批准手術，他們必須首先接受手術是”合理必要”的。

在批准之前，你的醫生需要提供大量醫療信息來回答為什麼建議的手術是”合理必要”的。但實際上有時，您的醫生沒有那麼多時間寫報告然後再寫報告。

你不必驚慌；這Section 78 Notice 通知不是最終決定; 你還有上訴權。

如果您收到與手術申请有關的Section 78 Notice 通知，我們強烈建議您立即聯繫 Littles Lawyers，以便我們核查通知書並為您提供全面的建議或獲取進一步的醫療報告或證據，以代表您提出上訴。

進一步的醫學證據可能包括您的醫生、專科醫生和物理治療師等提供的臨床記錄和醫療記錄的完整副本、您的醫生和提議手術的專科醫生的醫療報告，以及與一位獨立專科醫生進行的獨立醫療檢查來評論為什麼擬議的手術是”合理必要”的。

在我們獲得額外的醫學證據後，如果證據支持您的手術需要，下一步就是將證據連同提交材料一起提交給保險公司，並要求他們進行內部審查。

審查將由另一個人進行，而不是最初的決策者。此人可以撤回原始拒絕決定，或維持原始拒絕決定。

如果在內部審查後保險公司維持其最初的決定，我們將準備將您的案件提交給人身傷害仲裁聽 (Personal Injury Commission)。

人身傷害仲裁聽會首先安排電話會議。這是各方（索賠人和保險公司）第一次坐下來協商解決方案的機會。如果爭議無法解決，人身傷害仲裁聽會安排您的案件由仲裁員審理和決定。

因為去年我因受傷無法工作我沒有錢來委託您的法律服務，我能做些什麼？

您無需擔心支付我們的法律費用。在 Littles Lawyers，我們可以申請資助，以幫助您支付法律費用和任何相關的支付費用。

我們的新州工傷賠償負責人 Jessica Cheung 是 “獨立法律援助和審查服務” (ILARS) 的認可律師，因此我們可以代表您申請 ILARS資金援助。如果 IRO 批准您的 ILARS 資金援助申請，IRO 將支付您的法律費用和任何支出。因此，您無需支付任何費就可以諮詢我們的法律服務。

如果 IRO 批准了您的 ILARS 資金援助申請，那麼除了支付您的法律費用外，他們還將支付您案件的相關支出。這可能包括臨床記錄副本、醫療記錄副本、主治醫生的醫療報告、物理治療師的記錄副本和獨立醫療檢查報告。

因此，您可以委託我們的法律服務，以協助您上訴和推翻保險公司的Section 78 Notice通知，而您無需支付任何費用。

新州工傷賠償法律是一個複雜的系統，因此我們強烈建議您尋求法律建議。作為我們新州團隊的負責人，Jessica Cheung ，專門研究工傷。如果您認為自己遭受了與工作有關的傷害並希望獲得專業法律服務，請聯繫 Jessica 張律師和她的團隊進行保密討論。

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Bernadette Rose